Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Показания для прерывания беременности после 12 недель». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Прерывание беременности на поздних сроках возможно лишь в условиях гинекологического стационара, где имеется отделение реанимации и интенсивной терапии на случай осложнений. Каким методом будет произведен аборт – решает консилиум. Помимо классического аборта (выскабливание полости матки) существует другие виды процедур для прерывания беременности на поздних сроках в клинике, разрешенные исключительно под чутким наблюдением медицинского персонала.
1. Интраамниальное (внутриматочное) введение жидкостей.
Данный способ выбирается на срок от 18 до 27 недель гестации (II триместр). Используются специальные механические приспособления для расширения шейки матки (стерильная трубка со стержнем) для введения длинной толстой иглы. Она прокалывает плодный пузырь и отсасывает определённое количество околоплодных вод (амниотическая жидкость), затем вводиться концентрат из равного объема глюкозы и раствора солей. В результате введения жидкости плод погибает и у пациентки начинается родоразрешение. Мертвый плод выходит из организма естественным путем.
2. Малое кесарево сечение (хирургический аборт).
Операция малого кесарева сечения назначается при прекращении беременности на 2 и 3 триместре. Процедура состоит из вскрытия передней брюшной стенки матки, удаления плода и выскабливания. Этот способ несет больше серьезных осложнений, чем другие, поэтому его выбирают лишь при экстренной необходимости и когда противопоказаны иные методы. Также существует аборт кесарево сечением посредством влагалища, но такая операция редко применяется, так как она несет много опасностей для здоровья и технически считается сложной процедурой.
3. Палочки ламинарии.
Их часто используют и при естественных родах. Их запускают в цервикальный канал для стимуляции родовой деятельности женского организма. Также добавляют медицинские препараты – окситоцин, простагландины и спазмолитики.
Прерывание беременности: показания
Показания для абортов можно условно поделить на два типа: социальные и физиологические. Принимать решение должна сама женщина. В качестве социальных показаний можно рассматривать отсутствие денег на нормальную жизнь будущего ребенка, смерть полового партнера, который являлся биологическим отцом, наличие у матери СПИДа и других неизлечимых заболеваний, которые заставят страдать следующее поколение.
Среди медицинских показаний для прерывания беременности наиболее распространенными являются:
- Внематочная беременность;
- Нарушение нормального развития плода, гарантирующее его будущую инвалидность;
- Большой срок (более 12 недель);
- Слабый организм пациентки, не способный выносить полноценного ребенка;
- Наличие генетических заболеваний, передающихся по наследству.
Подготовка к чистке матки
Выскабливание представляет собой, хотя и не сложную, но хирургическую операцию. Именно поэтому к ней нужно подготовить организм как следует. Примерно за неделю до указанного срока следует перестать принимать препараты, разжижающие кровь. Таким образом можно избавиться от сильных кровотечений во время манипуляций во внутренних половых органах. Не стоит пользоваться тампонами. Следует исключить контакты со своим половым партнером. Обычно выскабливание делают примерно за неделю перед менструацией. Для этого необходимо пройти все назначенные доктором гинекологические исследования и анализы. Следует знать, что данная операция не проводится в случае, если обнаружилось какое-либо инфекционное заболевание. В подобных обстоятельствах ее переносят на более поздний срок – неделю или две после полного восстановления организма.
Хирургическое прерывание беременности
Процедура назначается врачом в том случае, если организм пациентки сильно ослаблен, срок составляет около 12-ти недель, а ждать больше нет возможности. Также выскабливание (второе название хирургического аборта) назначают в том случае, если по каким-либо причинам появились проблемы после других видов прерывания беременности.
Это самая сложная процедура, так как происходит прямой физический контакт кюретки (инструмента для выскабливания) и слизистой оболочки (эндометрия). Перед оперативным вмешательством пациентке делают полное обследование, включая УЗИ внутренних половых органов. После – обрабатывают антисептиком зону возле влагалища, делают местную анестезию и вводят специальное гинекологическое зеркало, благодаря которому могут увидеть плодное яйцо. Затем в матку через цервикальный канал вводят кюретку и приступают к удалению зародыша.
Опасность процедуры хирургического прерывания беременности заключается в повреждении эндометрия. Если врач перестарается и удалит слишком большой слой – слизистая оболочка может не восстановиться, что приведет в дальнейшем к воспалению и даже к бесплодию. Именно поэтому перед абортом стоит узнать максимум информации о том, где сделать процедуру максимально безопасно, и довериться врачу-профессионалу.
До какого срока можно делать аборт
Абортом называют искусственное прекращение беременности до 22 недель. Данная медицинская процедура, которая направлена не на лечение, а на прекращение жизнедеятельности живого организма. Если рассматривать беременность по неделям, ее разделяют на два этапа: эмбриональный (до 8 недель) и фетальный (с 9 недели до родов). В первом случае зародыш называют эмбрионом, а во втором – плодом, у которого идет активное формирование внутренних органов и систем. Начиная с 5 недель, формируется сердце, сокращение которого можно прослушать на УЗИ обследовании. Несмотря на это, абортивное вмешательство допустимо проводить до 12 недель и не позднее 22 недели.
Согласно регламенту отечественного законодательства, аборт до 12 недель относится к ранним, проводиться может при желании любой женщине. После 12 и до 22 недель, процедуру разрешено выполнять только по социальным или медицинским показателям, среди которых:
- изнасилование женщины;
- гибель плода;
- внематочная беременность;
- тяжелые патологии плода, которые несовместимы с жизнью;
- болезни матери, которые не позволят выносить и родить здорового ребенка;
- потребность в проведении другой медицинской процедуры или операции, которая несовместима с беременностью.
Перед тем как провести аборт на поздних сроках, проводится заседание медицинской комиссии, которая принимает решение о прерывании беременности, исключаются риски и возможные осложнения. Важно понимать, что проведение аборта на ранних или поздних сроках может иметь необратимые последствия для здоровья женщины и о них обязательно должен сообщить врач.
Аборт на поздних сроках беременности
На поздних сроках аборт можно сделать только по медицинским или социальным показаниям. По одному лишь желанию женщины беременность после 12 недель уже прервать нельзя.
Социальные показания — это такие ситуации, когда женщина не может рожать ребенка. К ним относится инвалидность мужа I-II группы или его смерть во время беременности, пребывание под заключением. Если женщина забеременела после изнасилования или лишена родительских прав, она также имеет право сделать аборт на поздних сроках.
Медицинские показания — это тяжелые заболевания, при которых нельзя вынашивать и рожать ребенка. Беременность может быть слишком опасна для женщины. Сюда же относятся серьезные пороки развития плода.
После 12 недель беременность прерывают только в условиях гинекологического стационара и под круглосуточным наблюдением гинекологов. Могут применяться такие методы:
- Хирургический аборт. Его делают под общей анестезией. Во время процедуры врач расширяет шейку матки и с помощью кюретки удаляет плодное яйцо.
- Медикаментозное прерывание. Врач назначает женщине препараты, которые вызывают искусственные роды.
- Малое кесарево сечение. Это уже полноценная операция – ее делают под наркозом. Врач рассекает стенку матки и извлекает плод. Такую операцию проводят, если нельзя вызвать искусственные роды – например, когда у женщины есть рубец на матке.
Противопоказания к прерыванию беременности
Прервать беременность не всегда представляется возможным. Противопоказания зависят от вида абортирования. При медикаментозном и мини-аборте основное противопоказание – это превышение допустимых сроков беременности, при которых можно применять подобные методы. Также учитывают аллергическую реакцию, общее состояние женщины и многое другое.
Для хирургического аборта препятствий меньше. Важно лишь учесть реакцию организма женщины на наркоз, нет ли аллергических проявлений.
Однако есть состояния, при которых любой метод прерывания беременности запрещен:
- при имеющемся воспалении органов мочеполовой системы;
- внутренние инфекции, гнойные процессы в организме, не зависимо от локализации;
- внематочная беременность;
- если с последнего аборта прошло менее 3-6 месяцев;
- анемичное состояние, истощение;
- острые инфекционные заболевания – ОРВИ ОРЗ, грипп.
Где сделать прерывание беременности
Прерывают беременность только в условиях стационара, не на дому, так как любой вид аборта чреват серьезными последствиями. Выбирать клинику и врача надо со всей ответственностью, поскольку речь идет о собственном здоровье.
Наша клиника имеет лицензию на проведение всех видов абортов. Плюсы обращения к нам:
- аборты проводят гинекологи с многолетним стаем, их услуги сертифицированы, они несут ответственность и дают гарантии;
- клиника располагает собственной лабораторно-инструментальной базой, на которой можно пройти все тесты;
- есть собственная хорошо оборудованная операционная, где проводятся операции в случае непредвиденных моментов;
- мы работаем единой командой, при необходимости можно получить консультацию и помощь аллерголога, анестезиолога, кардиолога, эндокринолога и так далее;
- проводятся все виды абортов на любых сроках;
- гинеколог даст исчерпывающие рекомендации по предохранению от беременности в первые месяцы после аборта и поможет подобрать тот метод, который учитывает особенности организма женщины;
- психологическая поддержка, индивидуальный подход;
- предупреждение осложнений, врач всегда на связи в первые дни после аборта.
Восстановление после аборта и профилактика осложнений
Быстрее всего репродуктивная система восстанавливается после вакуум-аспирации. На втором месте — медикаментозный аборт (прием таблеток может приводить к гормональным сбоям).
Дольше всего протекает реабилитация после хирургического вмешательства (возможны болезненность, воспаление, кровянистые выделения).
Снизить риск осложнений, ускорить реабилитацию помогут рекомендации гинеколога:
- после аборта нельзя в течение 30 дней посещать сауну, солярий, плавать в открытых/закрытых водоемах, использовать гигиенические тампоны;
- жить половой жизнью можно только после полного восстановления менструального цикла (в случае хирургической операции) или через 21 день после вакуумной аспирации;
- исключить физические нагрузки, подъем тяжестей.
Оперативное выскабливание и его сроки
Хирургическое прерывание считается самым опасным среди всех вариантов абортирования, поскольку является сильным стрессом. В процессе хирургического выскабливания цервикальный канал расширяется специальными инструментами, затем с помощью кюретки содержимое матки выскабливается. Обычно хирургический аборт назначается при возникновении угрозы для пациентки или при выявлении нарушений плодного развития. Если же вынашивание протекает нормально, то его прерывание подобным способом чревато возникновением осложнений.
Проведение хирургического аборта до скольки недель возможно? Обычно его проводят до 12 недель, но при наличии определенных факторов хирургическое абортирование осуществляется и до 22 недель.
Поздний aбopт по показаниям
Аборт на поздних сроках это прекращение беременности между 12 и 22 неделями. В этом материале мы расскажем про искусственное прерывание. По какой причине женщины решаются на aбopт тогда, как ребенок уже сформировался и начинает шевелиться, какие условия должны быть соблюдены, и каким образом все происходит в больнице?
Делать или не делать aбopт на позднем сроке решает женщина, но для этого должны быть социальные или медицинские показания. В России aбopты по желанию разрешены только до 12 недель.
Социальных поводов не так много, например, изнacилoвание, в результате которого был зачат ребенок. А вот медицинских причин достаточно. Это различные хромосомные патологии (например, синдром Эдвардса, Дауна), пороки развития нервной трубки, отсутствие головного мозга, атрофия почек, тяжелый порок сердца и т. д.
Для диагностики патологий может быть использовано УЗИ, лучше экспертного класса, а также инвазивные методы — амниоцентез и кордоцентез. Аборт на поздних сроках по медицинским показаниям выполняется в обычных роддомах, и зачастую женщины вынуждены лежать в палатах вместе с другими беременными женщинами, которые просто «сохраняются», и рядом с роженицами. Что вызывает психологический дискомфорт у обеих сторон.
Самый поздний срок до которого можно делать aбopт — это 22-24 недели. И то после 16 недель женщине не делают выскабливание, а вызывают искусственные роды, причем предварительно умертвив ребенка, если он жив. Из-за этой «процедуры» женщины особенно страдают. Даже если знаешь, что ребенок обречен погибнуть, у него есть очень тяжелые заболевания, то, как он погибает — это не гуманно. Врач вводит в матку иглу, отсасывает некоторое количество околоплодных вод и замещает их солевым раствором. В результате этого ребенок умирает, у женщины могут отойти околоплодные воды, и начаться родовая деятельность.
Читать еще: Что носить беременным: составляем гардероб для стильных будущих мам — часть1
Почему до сих пор существуют такие способы поздних aбopтов? Врачи на это отвечают, что ребенок, если просто вызвать роды, может родиться живым, и что делать потом?
Готовить женщину к искусственным родам могут в течение нескольких дней, чтобы с точки зрения здоровья для нее все прошло менее болезненно. Хотя в психологическом плане каждый день для обреченной будущей мамы с медицинскими показаниями — это настоящий ад.
Единой методики как делают aбopт на позднем сроке беременности нет. Многое зависит от финансовых возможностей клиники и самой женщины. Например, в некоторых случаях может использоваться препарат «Мифепристон» для запуска родовой деятельности.
Если нет, тогда женщине могут колоть несколько дней «Синестрол», потом для расширения шейки матки использовать палочки ламинарии или специальный гель. Ну а непосредственно чтобы вызвать схватки — «Окситоцин». При этом нужно быть готовой к тому, что рожать, скорее всего, придется не в родзале под контролем врача и акушерки, а одной, прямо в своей палате, над судном. Но это если срок относительно небольшой. Кстати, многим женщинам после искусственно вызванных родов еще и чистку матки потом делают потому, что плацента самостоятельно не отходит. Правда, под общим наркозом. В целом же роды на таком небольшом сроке обычно проходят быстро и легко. Намного проще, чем срочные роды.
Обычно негативные последствия прерывания беременности на поздних сроках отсутствуют для здоровья. Но может понадобиться помощь психолога и гинеколога. У женщины, даже после прерывания беременности на 14-ой недели, может появиться грудное молоко. Решать эту проблему нужно не перевязыванием молочных желез и сцеживанием, а с помощью препарата, снижающего уровень пролактина. Например, могут помочь таблетки «Бромокриптин».
Следующую беременность женщина может планировать через несколько месяцев. Но в случае прерывания по медицинским показаниям, будет нелишним тщательно обследоваться во избежание повторения ситуации.
Если виной всему стала патология нервной трубки у ребенка, рекомендован прием фолиевой кислоты до зачатия и после него в максимальных дозировках. Это является хорошей профилактикой такого рода дефектов.
✅ Нужно ли перед абортом сдавать анализы, проходить обследования?
Вне зависимости от выбранного метода прерывания беременности, женщины предстоит сначала сдать ряд анализов. Это позволит сократить риск осложнений и побочных эффектов от процедуры. В первую очередь назначают анализ крови. Нужно определить ее группу и резус-фактор, а также уровень свертываемости. Дополнительно сдается кровь на ХГЧ. Это все позволит определить наличие беременности и ее срок, а также даст возможность убедиться, что проблем со свертываемостью у пациентки нет.
Дополнительно назначается мазок на ЗППП. Это позволит выяснить наличие различных инфекций и воспалений в области половых органов. Положительные результаты являются противопоказанием для хирургического аборта из-за высокого риска проникновения возбудителя в другие органы.
УЗИ помогает определить положение плода и убедиться, что эмбрион присутствует. В некоторых случаях опухоль ошибочно принимают за беременность из-за схожих симптомов. Доктор может назначить и другие анализы.
✅ Можно ли сделать аборт при внематочной беременности?
Нет, подобное состояние является противопоказанием для проведения аборта. При обнаружении внематочной беременности прибегают к другим манипуляциям для извлечения плода. Из-за особенностей расположения эмбриона стандартное прерывание беременности не будет эффективным и может навредить. Так, при медикаментозном методе препараты позволят остановить рост плода. Однако, плодное яйцо отслоиться и ему нужно будет куда-то выйти. Из-за неправильного расположения привычным способом покинуть полость он не сможет. В результате пациентке потребуется экстренное хирургическое вмешательство.
✅ Сколько длится аборт?
Длительность процедуры зависит от способа ее проведения. Так, для медикаментозного аборта не требуется много времени. Процесс проходит амбулаторно. Пациентке не требуется находиться в стационаре. В среднем процедура занимает от 40 до 60 минут.
При вакуумном способе женщине требуется подготовка. В ряде случаев используется анестезия. Процедура длиться около 15 минут. Еще несколько часов пациентка будет находиться в стационаре под наблюдением докторов. Практически аналогичная ситуация с хирургическим способом. Пациентку готовят к операции, вводят общий наркоз. После пробуждения она некоторое время находится в стационарных условиях.
✅ Как распознать первые менструации после аборта?
В среднем, первая менструация после процедуры начинается в период 25-45 сутки с момента, как аборт был совершен. Важно, что интенсивность выделений может отличаться от привычных. В некоторых случаях они становятся более обильными и длятся на несколько дней дольше. Иногда же, наоборот, выделения достаточно скудные и более темного цвета. Полноценный и привычный менструальный цикл восстанавливается через несколько месяцев после процедуры. Если кровянистые выделения возникли раньше 25 дня, рекомендуется посетить доктора для консультации.
✅ Как аборт влияет на репродуктивную систему?
В этом вопросе необходимо учитывать изначальное состояние пациентки, точнее особенности ее гормональной и репродуктивной систем. Значение имеет качество проведенной процедуры, возникновение различных осложнений после. Некоторые женщины смогли родить после нескольких абортов, для других даже одно прерывание беременности повлекло серьезные сложности с зачатием.
Аборт: как подготовится к процедуре?
Прерывание беременности возможно только при строгом соблюдении следующих правил, которым мы неукоснительно следуем:
- Тщательный сбор медицинского и генетического анамнеза, который определит дальнейшую тактику ведения пациенток, выявить и своевременно предотвратить риски развития возможных осложнений.
- Полноценное предоперационное обследование. Проводится УЗИ матки, микроскопическое исследования микрофлоры влагалища, исследование крови на RW, ВИЧ, гепатит. Для беременных впервые на группу крови и резус-фактор.
- При выборе метода вмешательства сроки безопасного аборта должны соблюдаться в обязательном порядке.
- Врачебный мониторинг состояния пациентки.
- Со стороны пациенток — неукоснительное выполнение врачебных назначений, соблюдения режима контрольных обследований. Также очень важно распланировать день после процедуры, отказавшись от любых физических нагрузок и дел. Данные запреты неслучайны, они позволяют максимально быстро восстановить женское здоровье.
Какой врач проводит прерывание беременности
Прервать беременность имеет право только гинеколог, который прошел соответствующее обучение и получил сертификат. Такой врач досконально знает строение и особенности функционирования половых органов женщины, что позволяет ему произвести вмешательство в организм с минимальным травмированием.
В медицинских центрах ведут прием высококвалифицированные специалисты с многолетним практическим опытом, которые:
- досконально владеют методиками прерывания беременности на любых сроках;
- заботливо и с особым вниманием относятся к своим пациенткам, держат под контролем их состояние после процедуры;
- консультируют, как предотвратить осложнения после прерывания беременности;
- благодаря глубоким познаниям в области контрацепции помогают женщине подобрать оптимальное противозачаточное средство, чтобы в дальнейшем предотвратить нежелательную беременность.
Гинекологи регулярно участвуют в семинарах и конференциях, благодаря чему совершенствуют свои знания и навыки.