Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Психиатрическое обследование что это и как проходит». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Люди боятся обследования из-за банального страха перед неизвестным. Они не понимают, как себя вести, страшатся лечения, отправки в психбольницу, всеобщей огласки, позора перед знакомыми, друзьями или увольнения с работы. Это — ошибочные стереотипы. О том, что вы пойдете на консультацию, никто не будет знать. Посещение врача не ведет к ограничению ваших возможностей.
Осмотр при проблемах с психикой
Как проходит прием у психиатра? Он начинается с беседы, в ходе которой специалист задает простые вопросы:
- что вас беспокоит;
- как долго это продолжается;
- сталкивались ли раньше с подобными или другими переживаниями;
- от чего хотите избавиться;
- какие лекарства, витамины, БАДы принимаете или принимали.
Возьмите с собой выписку из медкарты, результаты анализов, если перед этим лечились у других врачей. При психиатрическом обследовании важно знать о физическом здоровье.
Для точной диагностики вам может быть предложено:
- пройти специальные тесты;
- сдать анализ крови;
- сделать МРТ, энцефалографию для выявления возможных поражений участков головного мозга.
Особенности проведения освидетельствования
При реализации процедуры нужно учесть несколько факторов:
- Главная задача осмотра сотрудников – выявление их возможности выполнять определенные трудовые обязанности. Если кто-то их них не прошел психиатрическое освидетельствование, необходимо отстранить лицо от работы.
- Работодатель всегда проводит психиатрическое освидетельствование за свой счет. Работник не должен платить за процедуру. Не допускается оплата за счет сотрудника даже при условии последующей компенсации.
- Прохождение психиатрического освидетельствования может потребоваться для приема работника в должность. В таком случае оплачивается его также работодатель. Гражданин не должен быть привлечен к работе до завершения процедуры.
- Процедура всегда добровольна. Но, при этом, лица, отказавшиеся от прохождения осмотра, должны быть отстранены от выполнения обязательств в должностях, в отношении которых освидетельствование необходимо.
Работодателю нужно правильно оформить процесс освидетельствования сотрудников. Ему необходимо не только заключить договор с медучреждением, но и вынести приказы, оформить списки.
Как проходит психиатрическая комиссия?
Работодатель обязан выдать сотруднику направление на психиатрическое освидетельствование, в котором указано, какую работу тот выполняет, в каких условиях трудится. Направление оформляют по специальной форме, оно может быть и в электронном виде. В последнем случае необходима электронная подпись и работника, и работодателя.
Необходимо взять с собой следующие документы:
- Направление на психиатрическое освидетельствование,
- Удостоверение личности (для мужчин — военный билет),
- Заключения предыдущих предварительных и периодических осмотров, если есть.
Освидетельствование включает в себя осмотр у врача-психиатра, оценка анамнеза и анализ жалоб, если таковые имеются, а также психопатологическое обследование.
Внешне это выглядит как интервью, во время которого задаются различные вопросы и/или проводится анкетирование. Некоторые из этих вопросов могут показаться весьма странными, но не нужно этого пугаться. Задача врача-психиатра — не оценить IQ, а выявить отклонения, которые тянут на психиатрический диагноз и мешают справляться с работой. Поэтому вопросы психиатра могут показаться глупыми. Например, могут попросить объяснить смысл пословицы или решить арифметическую задачу уровня третьего класса.
Многие знают о знаменитой шутке врачей-психиатров: «здоровых у нас нет, есть недообследованные». Стоит ли переживать о том, что вам «напишут» диагноз, если вы здоровы?
Тут нужно пояснить некоторые моменты:
- На результат не повлияет ваше настроение. Если сегодня вы встали не с той ноги и находитесь в дурном расположении духа, ничего страшного в этом нет. Это явно не тянет на психиатрический диагноз.
- Вас не признают профнепригодным из-за психологических проблем. Сегодня многие люди испытывают хронические стрессы и депрессивные состояния (не путать с болезнью — клинической депрессией). После медосмотра вам порекомендуют консультацию специалиста, но при этом вы продолжите работать, как прежде.
- Если даже вам установили диагноз, вы имеете право пройти переосвидетельствование. Повторная врачебная комиссия может отменить первоначальный вердикт.
Что такое обязательное психиатрическое освидетельствование, и кто обязан его проходить
Прохождение процедуры ОПО обязательно для многих категорий сотрудников. Если человек работает в условиях повышенной опасности, вынужден постоянно быстро реагировать на ситуацию и поддерживать высокую концентрацию внимания, много общается с людьми – его психическая устойчивость имеет критическое значение. От его состояния зачастую зависит не только его здоровье, но и жизнь и безопасность других людей.
Например, обязательное психиатрическое освидетельствование должны проходить специалисты работающие на высоте и под землей, если профессия сопряжена с определенной опасностью (машинисты, водители, охранники, спасатели, пожарные, военные, полицейские, летчики), врачи (хирурги, неонатологи), сотрудники учебно-воспитательных учреждений, клиник, заведений общепита, некоторые офисные работники.
Конечно, в первую очередь психиатрическое освидетельствование проходят работники профессий, предусматривающие контакт с многочисленными вредными веществами (в том числе кислотами, пестицидами, продуктами коксования, смолами, тяжелыми металлами и др.), пылью, антибиотиками и другими лекарствами, инфекционными агентами.
Вторую большую группу условий повышенной опасности составляют воздействия физических факторов:
- радиоактивные вещества и ионизирующие излучения;
- лазерные, электромагнитные, ультразвуковые волны;
- вибрация и шумы;
- повышенное атмосферное давление (водолазы);
- высокие и низкие температуры;
- значительное напряжение зрения (при работе с предметами размером меньше 1 мм, слежении за изображением на дисплее);
- высокие физические нагрузки: перемещение тяжелых грузов вручную, длительная работа в однообразной вынужденной позе, частые сильные наклоны тела, длительное напряжение в мышцах рук;
- работа, которая приводит к перенапряжению голосового аппарата (дикторы, преподаватели и пр.). Поэтому люди, занимающиеся этой работой также должны в обязательном порядке пройти ОПО.
Кто несет расходы за проведение освидетельствования
В соответствии с ч.7 ст213 ТК РФ оплачивать освидетельствование должен работодатель.
Для этого организация-работодатель заключает договор с государственной или частной лицензированной клиникой, например, с одной из клиник ГК Альтамед. В этой ситуации оплата может назначаться различными способами и быть как абонентской, так и сдельной в зависимости от количества проверенных сотрудников.
Также работник может самостоятельно обратиться в клинику и получить справку о прохождении психиатрического освидетельствования за свои деньги. Потом можно потребовать от работодателя возмещения расходов.
В случае, если работник сам выбирает место прохождения освидетельствования, оплачивать его работодатель, если они направятся не в оговоренную в локальных нормативных актах больницу, не обязан.
Важно отметить, что в случае возникновения у работника (будущего работника) необходимости пройти психиатрическое освидетельствование ему следует требовать от работодателя оформления и выдачи направления. Без него медицинская организация откажет в проведении освидетельствования, а у работодателя не возникнет обязанности возмещать финансовые затраты работника.
Кому необходимо проходить психиатрическое освидетельствование
Нормальная психика– это неотъемлемая часть пригодности к осуществлению профессиональной деятельности. При заключении трудового договора соискатель вправе возразить, что не будет подвергнут психиатрической экспертизе, но работодатель имеет основания в таком случае отказать в должности. При отсутствии прохождения плановой экспертизы специалиста могут обосновано отстранить от выполнения обязанностей.
Медицинское психиатрическое освидетельствование представляет из себя обязательную процедуру для тех людей, чья работа связана с повышенными нагрузками, опасностью, вредными факторами.
В число таких сфер и профессий входят:
- Социальные работники;
- Обслуживающий персонал;
- Медицинские работники;
- Работники школ, детских садов, интернатов и других подобных учреждений;
- Персонал санаториев, пансионатов;
- Специалисты санитарно-гигиенической сферы;
- Работники, имеющие доступ к сфере водоснабжения;
- Лица, работающие с наркотическими и психотропными веществами;
- Работники всех сфер пищевой промышленности;
- Химическое производство;
- Лица, осуществляющие высотные и глубинные работы;
- Лица, управляющие автомобилями и другими транспортными средствами и диспетчеры;
- Лица, имеющие доступ к оружию.
- Сферы, где работники испытывают повышенную эмоциональную или физическую нагрузку
В некоторых случаях экспертиза психического состояния может потребоваться сотрудникам и других областей. Необходимость проведения освидетельствования определяется органами местного управления, если для этого есть основания.
Отличия психиатрического освидетельствования от стандартного приема психиатра
Нередко люди путают обычный осмотр и освидетельствование. Последнее имеет ряд особенностей:
- Всегда осуществляется коллегией специалистов;
- Медицинское учреждение обязано иметь лицензию для права проведения психиатрического освидетельствования;
- Рутинный осмотр проводится для получения информации о здоровье в целом, в свою очередь экспертиза включает в себя более глубокие методы диагностики;
- Все расходы оплачивает работодатель;
- Человек, проходящий освидетельствование, при желании получает информацию в процессе о результатах исследований;
- При несогласии с вынесенным вердиктом можно обжаловать заключение экспертов и провести освидетельствование повторно
Правила прохождения психиатрической экспертизы (освидетельствования)
Общие положения для работодателей и претендентов на должность:
- Обязательная психиатрическая экспертиза необходима соискателям на должности, сопряженные с потенциально опасной деятельностью (воинская служба, химическая промышленность и др.);
- Согласно действующему Законодательству РФ, обследование проводится исключительно добровольно. В принудительном порядке исследование назначается лишь в тех случаях, когда человек несет реальную угрозу себе и / или обществу;
- Освидетельствование выполняется только с целью определения профпригодности кандидата или действующего персонала к осуществлению конкретной категории работ. Иногда исследование требуется для оценки психического состояния работника. Задача мероприятия – установление взаимосвязи между характером человека и возможностью исполнения им должностных обязанностей;
- Проводить экспертизу имеют право только квалифицированные медицинские сотрудники из независимой комиссии;
- С момента обращения сотрудника или претендента перед медкомиссией должно пройти не более 20 рабочих дней;
- Минимальная кратность проведения экспертизы для работника – раз в 5 лет (на некоторых должностях – раз в 6 месяцев);
- Работник имеет право задавать вопросы, связанные с состоянием его психического здоровья, во всем периоде прохождения комиссии и после дачи заключения врачами;
- Обжалование результата экспертизы допустимо в фиксированном порядке, соответствующем законодательным нормам;
- Отказ от прохождения экспертизы грозит сотруднику отстранением от службы. Повторное нарушение влечет за собой увольнение.
Администрация может организовать психиатрическое освидетельствование штата в любом специализированном учреждении. Чаще всего такие освидетельствования проходят в психдиспансерах, но в соответствии с расширением количества коммерческих медучреждений, получить квалифицированное психиатрическое обследование с выдачей заключения можно и в платном медцентре. При подписании договора необходимо уточнить, имеет ли клиника лицензию на оказание такого рода услуг, располагает ли достаточным кадровым потенциалом.
Преимуществом такого учреждения является высокий сервис обслуживания, оптимальные сроки проведения и качество всех процедур, удобный график.
Сотрудники, направляемые на медкомиссию, должны иметь при себе паспорт и специальное направление, в котором работодатель указывает, какие именно профессии или на какую работу требуются уточнения противопоказаний.
Как проводится психологическое освидетельствование в клинике «Медицина Плюс»
Наша клиника имеет лицензию, позволяющую проводить для граждан психиатрическое освидетельствование. Проводим ОПО индивидуально или по договору с организациями и предприятиями.
- Чтобы пройти ОПО обратитесь в клинику, позвонив по контактному номеру или заполнив заявку онлайн, мы перезвоним в течение 15 минут, ответим на все вопросы, запишем на прием.
- При посещении клиники нужно предъявить направление на ОПО утвержденной формы и паспорт для удостоверения личности.
- В составе комиссии обычно 3 врача-психиатра. Во время осмотра они задают обследуемому вопросы, проводят тесты. При необходимости пациента могут отправить на дополнительные диагностические процедуры. Пройти комиссию в нашей клинике можно в течение 1 дня.
- Оплата для физических лиц наличными в кассу или по банковской карте в клинике после прохождения комиссии. Для юридических — в соответствии с договором на расчетный счет клиники.
Оформленные по медицинским стандартам сообщение и решение врачебной психиатрической комиссии независимо от того выявлены противопоказания или нет выдается в в день прохождения освидетельствования под роспись.
Если остались вопросы — обращайтесь, мы на связи!
Условия проведения освидетельствования в амбулаторной практике
Цель психиатрического освидетельствования — определить, страдает ли пациент расстройством психики и нужна ли ему психиатрическая помощь, а если нужна, то в каком виде. При добровольном согласии пациента психиатрическое освидетельствование проводится в следующих случаях:
- по личной инициативе граждан;
- пациентам в возрасте до 15 лет или пациентам с наркоманией в возрасте до 16 лет — при добровольном согласии одного из родителей или других лиц, которые представляют интересы пациента;
- лицам, признанным недееспособными в законном порядке (если такое лице не может дать осознанное добровольное согласие) — при согласии их представителя;
- при возражении одного из родителей, отсутствии родителей или законных представителей пациента психиатрическое освидетельствование производится по решению органов опеки.
Если пациент совершает действия, которые вызывают подозрение на наличие у него психического расстройства, то для проведения такого освидетельствования не требуется согласие ни самого пациента, ни его представителя. Оно проводится в стационарных условиях в следующих случаях:
- действия или поступки, которые представляют опасность для окружающих;
- неспособность пациента удовлетворять свои жизненные потребности без помощи посторонних (беспомощность);
- опасность того, что пациент, оставленный без психиатрической помощи, может нанести вред своему здоровью;
- опасность того, что без медицинской помощи психическое состояние пациента начнет ухудшаться.
Вопросы психиатра на медосмотре
Задача психиатра – оценить состояние психического здоровья человека. Часто психиатрическая экспертиза необходима лицам, которые будут работать с людьми или со сложными механизмами. Психиатр может распознать человека с психическими отклонениями во время расспроса. Вопросы психиатра иногда кажутся нелепыми, но врач с помощью опроса определяет, есть ли у пациента нарушение психических функций.
Какие вопросы задает психиатр на медкомиссии кандидатам в водители или при замене водительского удостоверения? Вначале врач спрашивает, не употребляет ли обследуемый наркотических веществ и больших доз алкоголя, не было ли у него черепно-мозговой травмы, не состоит ли на учёте в психиатрической клинике. Затем психиатр может спросить, чем отличаются родственники от членов семьи, чем отличается трамвай от электрички или предложить найти схожесть между разными предметами. Главная задача специалиста – установить, нет ли у обследуемого нарушений психического здоровья, ведь водитель должен обладать хорошей реакцией, уметь ориентироваться в сложных
Прежде чем выдать медицинское заключение человеку, который желает приобрести оружие, психиатр должен убедиться, что у пациента не нарушены психические функции. Часто он задаёт каверзные, странные, кажущиеся нелогическими вопросы:
- В чём разница, брат отца или отец брата;
- Сколько пальцев на одной и второй ноге;
- Что тяжелее, один килограмм сена или килограмм метала;
- Как размножаются ежи?
Время приёма психиатра ограничено, поэтому при адекватных ответах на поставленные вопросы он может не проводить дальнейший расспрос. Но если врач сочтёт необходимым, он может продолжить беседу. Психиатра интересует реакция пациента на поставленные вопросы. Часто во время психиатрического освидетельствования используют тесты психиатра. С их помощью выявляют психические расстройства.
Во время осмотра пациента можно неправильно ответить, но волноваться и грубить врачу не стоит. На вопросы следует отвечать максимально просто, не боясь рассуждать вслух или приводить доводы. Чтобы получить необходимую справку, лучше вести себя адекватно.
Таблица. Изменения порядка прохождения психиатрического освидетельствования
| Освидетельствование работника проводится на добровольной основе с учетом норм, установленных Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». | Такого указания нет, поэтому нужно руководствоваться статьей 4 в ФЗ № 3185-1 | Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, не относящихся к трудовому законодательству. |
| Освидетельствование работника проводится с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных Перечнем. | Освидетельствование работника проводится с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности. | Убраны работы в условиях повышенной опасности. В новом порядке перечислены виды деятельности. |
| Освидетельствование работника проводится врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением (далее именуется — комиссия). | Освидетельствование работника проводится врачебной комиссией, создаваемой в соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее — Закон)2 для проведения психиатрического освидетельствования в медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по психиатрическому освидетельствованию (далее — врачебная комиссия). | Сделана отсылка на НПА. ОПО проводится врачебной комиссией медицинской организации, уполномоченной федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. Поэтому не проводите ОПО в комиссии организации, не уполномоченной Департаментом здравоохранения. Иначе оштрафуют по части 1 ст.5.27.1 КоАП и заставят проходить заново. |
| Освидетельствование работника проводится не реже одного раза в 5 лет. | Повторное прохождение освидетельствования работником не требуется в случае, если работник поступает на работу по виду деятельности, по которому ранее проходил освидетельствование (не позднее двух лет) и по состоянию психического здоровья был пригоден к выполнению указанного вида деятельности | Не указана периодичность. Заключение по ОПО будет действительным 2 года, даже если работник сменит работодателя, но не сменит при этом вид деятельности. |
| Результат ранее проведенного освидетельствования подтверждается медицинскими документами, в том числе полученными путем электронного обмена между медицинскими организациями. | Не торопитесь просить у нового работника заключение. В статье 65 ТК РФ заключение не указано в качестве обязательно запрашиваемых. Если работник заинтересован в трудоустройстве, он сам предоставит заключение во врачебную комиссию, или врачебная комиссия запросит такое заключение по межведомственному запросу. | |
| Работник для прохождения освидетельствования представляет выданное работодателем направление, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника, предусмотренные Перечнем. Одновременно работником предъявляется паспорт или иной заменяющий его документ, удостоверяющий личность. | Освидетельствование работника проводится в обязательном порядке на основании выданного работодателем (его уполномоченным представителем) направления на освидетельствование (далее — направление) и с учетом заключений, выданных по результатам обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных статьей 220 Трудового кодекса Российской Федерации (при их наличии). | Раньше для прохождения ОПО было достаточным предъявить паспорт и направление. Теперь к этим документам нужно подавать СНИЛС, а также еще и заключения по предварительным и периодическим медосмотрам. Однако, если последних документов у работника нет, он не обязан их добывать – сведения об этом может быть получено врачебной комиссией по межведомственному запросу. |
В направлении указываются:
|
|
|
Для прохождения освидетельствования работник представляет в медицинскую организацию, в которой проводится освидетельствование, следующие документы:
|
||
| Освидетельствование работника проводится в срок не более 20 дней с даты его обращения в комиссию. В целях освидетельствования комиссия вправе запрашивать у медицинских учреждений дополнительные сведения, о чем работник ставится в известность. | Освидетельствование работника проводится в срок не позднее 20 календарных дней со дня его обращения в медицинскую организацию. Медицинская организация, проводящая освидетельствование, вправе получать необходимую информацию о состоянии здоровья работника, в том числе с использованием медицинской информационной системы медицинской организации, в том числе в которой работник получает первичную медико-санитарную помощь. |
Медкомиссия больше не обязана запрашивать сведения у медорганизаций, в том числе – по месту прикрепления, работы, в травмпункте. Допустим, у работника была черепно-мозговая травма, или приступ эпилепсии. Сведения об этом, полученные из сведений по первичной медико-санитарной помощи, помогут врачебной комиссии при необходимости принять правильное решение. |
|
Что нужно указать в направлении
Перечень сведений приведён в п.6 Приказа № 342н:
- дата формирования направления;
- наименование работодателя и его контактные данные;
- вид экономической деятельности по ОКВЭД;
- наименование медорганизации, фактический адрес её местонахождения и основной государственный регистрационный номер (ОГРН), контактные данные;
- Ф.И.О. сотрудника, его дату рождения и пол;
- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором работник осуществляет отдельный вид (виды) деятельности;
- наименование должности (профессии);
- вид (виды) деятельности, осуществляемый работником в соответствии с приложением № 2 к Приказу № 342н;
- заключение по итогам предварительного или периодического медосмотра;
- дата выдачи направления работнику.
Какими органами занимается психиатр?
Психиатры изучают психику, занимаются выявлением ее нарушений и профилактикой патологий.
В обязанности врача входит:
- Выявление лиц, имеющих психические отклонения
- Точная диагностика расстройства
- Определение причин, которые спровоцировали отклонения
- Назначение необходимого лечения
- Ведение пациентов и их реабилитация
- Проведение медицинских освидетельствований
- Проведение профилактических осмотров
- Госпитализация (в том числе принудительная) пациентов с тяжелыми расстройствами
- Выявление здоровых лиц (в том числе имитирующих наличие у них различных психических патологий)
Преимущества лечения у психиатра в МЕДСИ
- Опыт врачей-психиатров. Наши специалисты располагают необходимыми знаниями и навыками для лечения всех известных медицине сегодня психических патологий
- Быстрое оказание помощи. Устранение симптомов возможно буквально в течение нескольких дней. Благодаря этому врачи могут в кратчайшие сроки улучшить качество жизни пациента
- Современные методики. Они доказали свою эффективность и уже внедрены в ежедневную практику врачей во всем мире
- Назначение эффективных и безопасных препаратов
- Комбинирование различных методов лечения для достижения желаемых результатов
- Возможности для работы не только с самим больным, но и с его родственниками
- Комплексный подход к лечению. При необходимости работать с пациентом будут не только психиатр, но и невролог, психолог и другие специалисты
- Возможности для проведения комплексной диагностики и обнаружения всех сопутствующих заболеваний